宫颈癌前病变的治疗

宫颈癌前病变的治疗

一旦确诊为宫颈癌前病变，一定要提高重视。但同时也要注意不能过于紧张，要在战略上藐视它，战术上重视它”，即查即治、做好复查和预防可以很好的控制它。

检出子宫颈癌前病变时，宫颈癌前病变治疗是患者最关心的问题。据研究，CIN1患者有接近60%自然逆转的机会，所以如果病灶不是太大，只需密切随访或局部物理治疗，如电灼、激光和微波治疗就已经足够，这种治疗只需在妇科门诊完成，治疗过程基本无痛苦。对CIN2/3患者可通过局部切除法治疗，常用的有子宫颈电环切除术(LEEP)、子宫颈锥形切除术，通过局部切除病灶，既保留了生育功能，又能达到满意的治疗效果。像子宫颈电环切除这种手术只需在局部麻醉下施行，大约5～10分钟便完成，手术后可能会有一段时间的阴道排液，4~6周手术伤口便愈合，手术后3个月可恢复夫妻生活。

宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗，治愈率甚至可以达到100%。专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子宫颈癌筛查直至65岁结束，每年一次子宫颈细胞学刮片检查。宫颈癌前病变及时检测诊断，施以合理治疗，就能达到预防子宫颈癌的目的。

宫颈癌的症状

医学统计显示，15%左右的宫颈癌前病变患者会发展为宫颈癌，从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间，子宫颈癌前病变患者完全有时间进行有效治疗。宫颈癌一般多发于中年妇女，但是据目前最新的资料显示宫颈癌的发病人群有低龄化趋势。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

宫颈癌前病变四大症状：

一是性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状

二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视

三是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆

四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。此外，有性生活的女性必须定期接受妇科检查，尽量做到对妇科病及时、彻底、规范治疗，平时保持良好的卫生习惯，性行为注意保健和卫生。20岁以下的女性要定期妇科检查，20岁以上的女性至少坚持每一至两年一次妇科检查、阴道镜检查。

宫颈癌前病变的病因

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。宫颈癌前病变的起因至今尚不明确，目前认为是多因素协同综合作用的结果，包括以下几点：

一、不当的性生活

没有性生活的女性，通常不会患上宫颈癌，越早有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱(包括男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染 (HSV-2，HPV)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。

二、HPV 感染

高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是引发宫颈癌的主要因素， 90% 以上的宫颈癌患者伴有高危型 HPV 感染。当 HPV 感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的，也就是说从HPV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间，而从CIN发展到癌同样也需要较长的时间，定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。

三、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常

若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙 )分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化，导致宫颈癌细胞的发展。

四、吸烟

抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。

宫颈癌前病变的检查

1、宫颈细胞学检查（TCT）

2、阴道镜检查

3、宫颈活检（Cervical biopsy）和颈管内膜刮取术（ECC）

4、宫颈锥形切除术（简称锥切）

5、HPV检测

宫颈细胞学检查：

细胞学检查对诊断CIN和早期宫颈癌意义重大，目前已成为妇科常规检查内容之一，为防癌普查首选的筛查方法。薄层液基细胞学TCT法用于临床，完全可以代替常规细胞学。通过负压滤过薄层制片，涂片清晰、细胞分布均匀、阅片容易，提高了CIN和早期宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。TCT的推出是细胞学制片方面的重要创新。细胞学检查结果不是宫颈病变的最后诊断，不能作为诊断和治疗的依据，如有问题应进一步检查如阴道镜下宫颈组织活检和宫颈锥切组织病理检查确诊。

宫颈锥形切除术（简称锥切）

宫颈锥形术是一种古老而传统的诊治方法，已有近百年历史。在阴道镜广泛应用前，多数细胞学异常者均采用锥切术，以明确诊断排除浸润癌。

宫颈癌前病变的预防

宫颈癌前病变的防治要点

怎样预防宫颈癌前病变呢？专家介绍说：预防宫颈癌前病变主要需做好以下几点：

1、避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义。

2、定期体检，尤其是妇科体检是防治宫颈癌及其他癌症的有效方法。只要在早期发现宫颈癌，其治疗效果还是非常好。

3、科学、及时治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成炎症长期累积，导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。

4、注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妻性生活适度，性生活前后清洗外阴，经期不过性生活，不要做不适当的阴道清洗等。

5、特别要留心宫颈癌的早期信号，如不明原因的性生活时阴道流血，即使是极少量的，也不能忽略。因为这种信号，不是每次性生活后都会出现的。也许半年之后再现，但那时肿瘤可能已经进展而失去早期治疗的良机。

温馨提醒：女性懂得关爱别人，更应该懂得关爱自己，定期做常规妇科检查，并应特别留意这些宫颈疾病，宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，成功率很高。为此，有性生活的女性，应每年进行一次妇科检查(或普查)，防患于未然。