宫颈癌前病变

宫颈癌前病变

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变主要包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为ClN。宫颈不典型增生与宫颈原位癌的上皮变化两者性质相同，但程度不一样，宫颈不典型增生的程度较轻。在生活中，我们该怎样判断宫颈癌前病变的程度呢？根据细胞异形的程度将CIN分为三级：1级指宫颈轻度不典型增生，2级指宫须中度不典型增生，3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各种级别的CIN都有发展为浸润癌的趋向，一般来说，级别越高，发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。在我们了解宫颈癌前病变是什么后，知道其程度的划分，那我们在生活中就应该随时注意自己的身体情况预防疾病的发生。

宫颈癌前病变的病因

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。同时,与宫颈癌相关的其它高危因素有: 性行为,过早开始性生活，多个性伴侣；月经及分娩因素,经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；吸烟,摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；长期服用口服避孕药,服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；免疫缺陷与抑制,HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；其它病毒感染,疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。

宫颈癌前病变的症状

宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。

宫颈不典型增生是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度不典型增生自然消失的可能性明显大于中、重度。重度不典型增生发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度不典型增生，是良性的异常增殖，可自然转为正常。宫颈癌前病变的主要症状包括:一是性生活后出血,70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状；二是宫颈糜烂,年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；三是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

宫颈癌前病变的预防

宫颈癌是女性中仅次于乳腺癌的第二种最常见的妇科恶性肿瘤，是威胁妇女生命的主要杀手之一。宫颈癌由人乳头瘤病毒(HPV)长期、持续感染宫颈所致。因此，理论上它是一种可以预防的肿瘤。子宫颈癌具有较长的癌前病变过程，早期诊治的效果很好。因此，它也是一种有机会可以治愈的肿瘤。关键在于对适合的建康女性进行HPV疫苗接种，以及对子宫颈癌前病变(宫颈内皮上瘤变，CIN)的正确诊断和处理。HPV疫苗的使用，是宫颈癌的一级防治措施。能使大多数妇女免于罹患子宫颈癌前病变和宫颈癌。但可以预料，随着时间推移，病毒会进化逃逸对策，因此，绝不能取代后述的二级防治措施。目前认为HPV的适用人群为，9-26岁的无性生活的妇女。一旦有性生活后，免疫效力下降。目前认为，免疫效力至少5年。对宫颈癌前病变的筛查和处理，是宫颈癌的二级防治措施。推荐21岁以上的妇女或者有性生活3年以上的妇女，至少每2年做一次宫颈细胞学检查(目前广泛采用的是液基细胞学检查，即TCT)。根据情况，必要时可能需要做阴道镜检查或宫颈锥形切除。可以说，如果这样定期做防癌检查，宫颈癌很难发展成为晚期。对确诊的子宫颈癌的手术切除、放射治疗加上化学药物治疗(放化疗)是宫颈癌的三级防治措施。

宫颈癌前病变的治疗

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变,宫颈癌前病变主要包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈癌前病变作为女性生活中具有巨大威胁与危害的女性疾病，我们对宫颈癌病变的治疗应该做到：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱；定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查；对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有很多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近年来中中医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫痉癌前病变，10个月来，40例患者有效率为百分之九十五以上，治愈率为百分之八十四点六，对慢性宫颈炎、宫颈对糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查，均属于预防宫颈癌的重要工作。