糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗

糖尿病足对于人体的影响是很大的，患有糖尿病足之后，不仅会对人们的工作和生活造成影响，对于人们的身体也会造成一定的危害。那么，如果患有糖尿病足后要怎样进行治疗呢？下面，妈网百科在这里为你解答！

一旦发生糖尿病足之后，在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学；确定类型和程度；体检或多普勒评价血管通畅情况；检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验；评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况；X线检查有无骨髓炎和皮下气体；排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。

1、全身治疗

一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。

(1)代谢控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常；

(2)扩血管和活血化瘀，改善组织供血；

(3)神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。

(4)抗生素的使用：糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

(5)高压氧治疗：可改善血循环和下肢缺氧，可试用。

2、局部治疗

主要包括局部清创术和创面处理。

(1)清创术：尚有一些争议，但多数主张进行充分的清创，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织，切除所有的坏死组织，尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织；小的清创术可床边进行，但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

(2)创面处理：坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液(如5%生理盐水250～500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24万U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洗和湿敷，白天尽量暴露不包扎，夜间为避免损伤可行包扎；

3、外科治疗

(1)动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。

(2)截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法，术前最好作血管造影，以决定截肢平面，在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

糖尿病足的原因

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。那么，对于糖尿病足的原因有哪些呢？

糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%—12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。

糖尿病足的症状

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，也是非常严重的一种并发症，糖尿病足的病发会给患者带来非常大的痛苦，严重的需要截肢，甚至危害生命，如何才能急躁的发现患有糖尿病足呢？

临床上根据糖尿病足的症状的不同把糖尿病足分为三类：湿性糖尿病足、干性糖尿病足、混合型糖尿病足三种，三种不同的糖尿病足有着不同的症状，具体来说：

1、湿性糖尿病足典型的症状就是患者的局部皮肤充血、肿胀、疼痛，严重的甚至可能出现体温升高、恶心、腹胀、心悸、尿少等全身症状，病变多发生在足底、足脊或足跟处。患者的足部发生水肿、溃疡，严重的出现组织坏死以及脓液。

2、干性糖尿病足主要的症状就是患者的足部由于供血不足皮肤苍白、发凉，足趾部位有大小不等和开关不一的黑色区，足趾疼痛;有时整个足趾和足变黑、变干、变小;此种糖尿病足的症状多发生趾末端。

3、混合型坏疽，长期的供血不足以及神经病变，导致患者的足部具有干性糖尿病足以及湿性糖尿病足的主要症状，患者的足部动脉搏动减弱或消失，脚趾部位由于供血不足出现干性坏疽的症状，而且足背部出现湿性坏疽的症状。

糖尿病足的治疗原则

糖尿病足是一种很多见的糖尿病并发症，厉害时会所致截肢，备有厉害的危险性，因此必定要实时治疗，为了增进糖尿病足部病变的痊愈，下面为我们描述一下治疗糖尿病足病的原则有哪些。

1、热心掌握感染：因为患者防御能力减弱，绝大多数的糖尿病足病都合并细菌感染。感染是糖尿病足病病情恶化的首要因素。因而，掌握感染是糖尿病足病的治疗的主要原则。

2、缺血缺氧也是糖尿病足难以治愈的首要因素。因而，改善下肢的血液循环、添加血流量也往往成为糖尿病足的治疗的紧要方法。

3、减轻足部压力：局部压力过相当一是酿成糖尿病足的紧要因素。因而糖尿病足患者应当留神减轻足病压力。为了防止病情恶化，一旦发觉足部溃疡，患者往往应防止病变部位继续负重。

4、消灭代谢紊乱，改善营养状态：糖尿病足是糖尿病长期掌握不佳的后果，糖尿病足病的治疗是有神经病变和血管病变进展到厉害时段所引发。虽然病变症状为肢体末端的溃疡和坏死，但其根本由来则是糖尿病造成的多种全身性代谢紊乱，如高血糖、高血压和血脂紊乱等。糖尿病足患者应当将血糖、血压和血脂掌握好，做到标本兼治。

总之，糖尿病足是由多种因素素所引发的，因而需求将局部治疗与全身的糖尿病足的治疗联合起来，对掌握感染，改善血液循环，改善神经功能、掌握血糖以及增强体质等方面都应予以足够的留意。只有那么才能获得最好的疗效，增进病变早日痊愈。

如何预防糖尿病足

患有糖尿病足不仅对我们的生活造成影响，糖尿病足的病痛也会折磨着我们的身体，因此预防糖尿病足的非常有必要的，妈网百科在这里就为大家介绍一下关于糖尿病足的一些预防措施。

预防糖尿病足十要点

1、每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。一定要用温水，以防水温过高烫伤双脚。

2、注意保持足及足趾间干燥。

3、易出脚汗的患者，可选用无刺激性的干粉。足部特别干燥的患者，可涂抹些护肤品。

4、每天让家人或借助小镜子来观察足底。

5、刚刚洗完双脚时，要及时修剪过长的趾甲。趾甲前端应剪平磨光，防止向肉内生长。

6、不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不能用刀、剪等修剪。

7、新鞋在初穿时要仔细检查是否有异物，应撑松合脚后再穿；旧鞋和拖鞋也需定期检查。

8、不要赤脚走路，每天换袜子，不穿有破洞或补丁的袜子，不要去鹅卵石上锻炼。

9、可将棉花等柔软、透气、有弹性的物品置于脚趾之间，防止脚趾间摩擦或叠压。

10、如发现脚部出现水疱、感染等症状，要及时到糖尿病专科就诊，切勿在家自行处理。

糖尿病人一定要小心糖尿病各种并发症的出现，因为糖尿病真正对我们造成的危害就是来自糖尿病的并发症。如糖尿病眼病就会造成糖尿病人失明的危险。所以我们在日常生活中一定要做好预防糖尿病眼病的措施。