面对反复移植失败的原因及应对措施

IVF治疗过程中最痛苦的两件事是：一是没有好的胚胎，二是移植后始终没有着床。那么，反复移植失败的原因是什么?有什么对策?

随着辅助生殖技术的飞速发展，体外受精-胚胎移植及其衍生技术已成为治疗不育症的重要手段，给许多不育症患者带来了希望。但是，仍有一些患者反复发生胚胎着床失败(RIF)，并且在多次胚胎移植后无法获得妊娠。

重复种植失败的原因是什么?

1.子宫内膜因素

子宫内膜接受胚胎的能力称为子宫内膜容受性，它是影响胚胎着床的重要因素。以下原因将影响子宫内膜容受性，例如：

①子宫腔结构异常，包括先天性结构异常和子宫肌瘤，严重的输卵管积水等;

②血液的高凝状态

③子宫内膜异位症

④子宫内膜回声不均匀

应对策略

对于反复着床失败的患者，医生将进行相应的检查，例如宫腔镜检查等。一旦发现问题，医生将处理每种特殊情况以提高成功率。

2.胚胎因素

研究表明：由于胚胎质量差，目前有3%的“试管婴儿”患者因胚胎质量差导致无可用胚胎，而且胚胎质量差也是转移失败的主要原因。影响胚胎质量的因素包括以下三个方面：

①染色体异常：

包括父母染色体的异常数目和结构以及胚胎非整倍性的形成，都影响胚胎移植的成功率。

②胚胎移植手术：

在移植过程中，医生在B超检查的指导下将胚胎移植管放入子宫腔。胚胎注射得太浅或太深，或留在转移管中，这会影响“试管婴儿”的成功率。

③卵子数量及质量

在“试管婴儿”的治疗中，女性的年龄是最重要的影响因素之一。女性的卵巢储备随年龄增长而减少，并在35岁后急剧下降。卵子的质量和数量都有所下降。增加“试管婴儿”助孕的难度。

研究表明，“试管婴儿”的成功率取决于患者的年龄和卵巢反应性。患者越年轻，可移植胚胎中正常胚胎的比例越高。例如，对于40岁以上的患者，可能需要8-10个胚胎，才能使1个胚胎正常发育为胎儿。

应对策略

①如果确定为染色体异常，可以考虑使用第三代试管婴儿(PGS)。PGS可以有效避免非整倍体胚胎的着床，降低流产率和异常分娩的风险，并提高着床率。

②选择胚泡转移

胚泡培养是适者生存的过程，有利于选择具有良好着床潜能的胚胎。充分的证据表明，胚泡转移后的临床妊娠率高于卵裂胚胎转移的人。

③尽快进行辅助繁殖

一旦被确诊为不孕症，并符合“试管婴儿”指征的夫妇抓紧治疗，以免耽误最佳助孕时间。

3.男性因素

精子质量，数量，活力和精子DNA碎片率高都会影响怀孕。不良的生活习惯会导致男性精液异常，

主要表现在：◎精液量减少◎精子数量减少◎精子密度降低◎精子成活率◎精子形态正常百分比降低◎精子异常

精液异常不仅会影响受精过程，还会影响受精后的胚胎质量，从而导致着床失败和早孕失败的机会增加。

应对策略

①重要的事情说了三遍：在准备怀孕和“试管”受精的过程中，男人请戒烟!戒烟!戒烟!

②纠正不良生活习惯，调整工作压力，改善睡眠质量;

③避免长期暴露在高温环境中，远离有毒有害物质;

④注意生殖健康，及时治疗相关疾病。

4.肥胖

根据相关数据报道，目前，育龄男女中约有30%-50%超重或肥胖。无论男女，超重或超重都可能导致生育力下降，成为制约自然受孕及“试管婴儿”助孕的重要因素。

肥胖测量标准

例如：您的身高为1.62m，体重为62kg，那么您的BMI指数为62÷(1.62 * 1.62)≈22.8，然后检查下表以将其确定为正常。

应对策略

①定期工作和休息，尽量避免熬夜

②坚持运动。足够的运动可以充分燃烧体内的糖分，消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，并调节精神和精神状态。

③高蛋白饮食，食物的加工应尽可能简单，应使用当地和时令的新鲜水果和蔬菜作为配料，并应避免使用炸薯条，汉堡，炸鸡等油炸食品，并且应当减少大米，土豆，面食等的摄入含大量碳水化合物和淀粉的主食。女性还可以喝更多活性乳酸菌酸奶，这可以改善子宫腔环境，同时减轻体重。

④保持良好的精神状态

5.免疫因素

免疫调节分子直接促进滋养层细胞的存活，分化和增殖，并作用于子宫内膜和蜕膜组织的血流，从而影响胚胎着床的结果。一些原因不明的不孕症和反复流产的夫妇可能是免疫性不孕症。

应对策略

对于与免疫凝血相关的RIF的治疗，请咨询专业医生以进行具体治疗。

6.易栓症因素

易栓症也称为“血栓形成前状态”，是指由各种因素引起的止血，凝血，抗凝和纤溶系统功能障碍或紊乱的病理过程。简而言之，如果怀孕期间人体的凝血，抗凝和纤溶系统异常，则可能发生病理性高凝，形成血栓前状态，然后可能发展为血栓。

先前的研究发现，易栓症在反复种植失败中的致病机制类似于习惯性流产，后者可能引起子宫胎盘微循环障碍并导致着床失败。