试管冷冻卵子的“灵魂五问” 专家：理性看待冷冻卵子

两会期间，全国政协委员彭静提交提案，建议适当放开辅助生殖限制，保障单身女性生育权。全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟则建议，禁止单身女性冷冻卵子。两种不同的观点在网络引起热议，冷冻卵子这项重要的辅助生育技术，也再次进入人们的关注范围，冷冻卵子是否会对身体造成损害？什么情况下需要冷冻卵子？基于众多疑问，封面新闻记者对四川省辅助生殖医学中心胚胎实验室负责人、副研究员张小建进行了专访。

医学上哪些情况需要冻卵？

专家表示，不是所有人都需要冷冻卵子，在临床中主要有两种情况可以采用冻卵技术。第一种是已婚不孕症女性在接收辅助生殖技术治疗过程中，由于取卵当日，丈夫不能到场，或者由于各种原因不能及时提供丈夫精子，所以只能先将卵子冷冻保存起来；第二种是患有恶性肿瘤的育龄女性，为避免化疗等治疗措施对卵巢产生不可逆影响，可以先将卵子取出进行冷冻或者直接取患者卵巢进行卵巢组织冷冻。“但由于人们对这类信息的知晓度有限，以及肿瘤治疗的时间要求与获取卵子的时间上会有一些冲突，所以这部分人群选择冷冻卵子的比较少。”

冻卵需要经过哪些流程？如何收费？

正常情况下，女性每个月只能产生一个成熟卵子。在辅助生殖技术的协助下，女性取卵前需要使用促排卵药物，使多个卵泡同步发育，利用阴道超声穿刺技术，这样才可一次性获得多个卵子。

目前冷冻卵子的人数并不多，冻卵的费用与胚胎冷冻费用基本相同。根据各个机构和冷冻卵子的数量不同，收费标准也有不同。一般情况下，冷冻首年约4000-5000元，主要与冷冻的数量相关，之后每月费用约120元左右。

冷冻是否会损伤卵子质量？

张小建表示，冷冻卵子使用到的冷冻保护剂，对细胞是有影响的，但是这种影响是非常短暂的。“在冷冻和解冻过程中，因为要从常温甚至说37度那个温度下，把卵子迅速降到零下196度保存，这个过程细胞一旦结晶，体积会增大，会对胚胎有一定影响，使卵子功能降低。”张小建说，值得注意的是，冷冻卵子的时长不会影响卵子的质量，理论上卵子能够长久保存。

冷冻是否会影响女性身体健康？

张小建说，冷冻卵子需要人为使用激素，用超过生理剂量的促排卵激素促使女性体内产生比自然生理状态下更多的卵子。要获得满意的妊娠，理论上与获得的成熟卵子数量成正比。目前通过辅助生殖技术获得卵子数平均在10-12枚，在这个获卵数的情况下，能够达到累计妊娠率75%-80%。如果是正常取卵，至少需要一年以上的时间，也就是说要经历约12次的阴道穿刺手术。采用促排卵药物的话，则要面临持续用药、打针，以及至少一次的穿刺取卵过程。

“整体来说，促排卵的药物是安全的，但是因为毕竟是在一个超大剂量的基础上使用，难免还是会带来一些负面的影响，比如说一些过度刺激综合症，当然在辅助生殖过程中，它的发生率是比较低的，大概是5%甚至更低。”张小建说，而且这些负面的影响是短期的，经过短期治疗之后不会对身体造成长期影响。

辅助生殖中的胚胎冷冻与冷冻卵子有什么区别？

胚胎冷冻是将通过体外受精形成的优质胚胎通过冷冻保护剂的脱水处理后，置于零下196℃的液氮环境中，进行长时间保存；卵子冷冻的原理和胚胎冷冻一样也需要体外的脱水处理，但是，卵子是人体内最大的细胞，对它的脱水处理更为复杂。同时，卵子对冷冻保护剂的耐受性更低。

冷冻处理后的胚胎放入液氮罐中保存

张小建说，冷冻卵子的解冻存活率大约是80%~90%，而冷冻胚胎的存活率在95%以上，相比冷冻卵子，冷冻胚胎的成功率更大。有数据表明，女性34岁前，基本上需要冷冻10个成熟的卵子，才能够达到75%活产率。

“首先应该考虑出于什么目的而冻卵，如果只是出于延迟生育，不建议选择冻卵。毕竟目前技术不能达到冻卵受孕100%成功，如果把冻卵比作‘后悔药’，那么这个‘药’很可能是无效的。”张小建说，高龄女性孕期糖尿病、高血压等疾病的发病率会增加，而且是否能够成功受孕，除了卵子的质量外，还与宫腔环境、激素水平、精子数量和质量等多种因素有关，而对于生育男女双方来说，身体各器官的功能会随着年龄增长而衰减。