乙肝抗病毒治疗指征指南2021

什么是乙肝抗病毒治疗

乙肝抗病毒治疗是指通过相关的乙肝药物制剂来抑制患者体内的乙肝病毒，并最终能够彻底清除乙肝病毒的一种治疗方式。

乙肝抗病毒治疗是要讲究时机的，并不是所有的乙肝病毒携带者都适合通过乙肝抗病毒治疗的方法治愈。如果患者的HBV DNA水平很高，但是肝功能还是正常的，那就不能进行抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗也是要遵循一生的规定的，不能够轻易放弃治疗，否则会使病情愈发加重。乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，通常情况下也要坚持2年左右，不能在病情不稳定的情况下停药。如果患者想要停药，还需经过专门医师的指导下停止服药。

乙肝抗病毒治疗指南

乙肝患者进行乙肝抗病毒治疗是需要专门医师进行指导的，抗病毒治疗有很多讲究，并不是所有人都能够适合。妈妈网接下来就为大家列出乙肝抗病毒指南。

1、要摸清抗病毒的时机。乙肝抗病毒是要讲究时机的。一般来说，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

2、乙肝抗病毒治疗要坚持。乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷（酸）类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBV DNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要长久的工作。

3、要定期进行监测。一些患者对乙肝抗病毒治疗不适应，需要定期到医院检查，如果发现有副作用就要立即停止抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗的费用是多少

事实上，乙肝抗病毒治疗的药物费用相当昂贵，为了能够更加清楚反映乙肝抗病毒治疗的花费，妈妈百科列出以下抗病毒药物加以阐述和说明：

1、普通干扰素：赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种。适应慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者。但肝硬化失代偿患者禁用。治疗的一个疗程时间为：0.5～1年。药物价格：每支50～80元。一个疗程预计费用为9000～12000元。

2、长效干扰素：派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)和佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b)。适应于慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者。每周注射1支，每支1000～1500元。一个疗程时间：0.5～1年，疗程预计费用：50000～70000元。

3、拉米夫定(贺普丁)，适应慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片100毫克，每片17元左右。一个疗程时间至少2～2.5年，一个疗程预计费用在6000元左右。

4、替比夫定(素比伏)，适应慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片600毫克，每片24元左右。一个疗程时间至少2～2.5年，预计费用在8600元左右。

5、阿德福韦(贺维力、代丁、名正、阿迪仙、久乐、阿甘定、优贺丁等)。适应慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片10毫克，每片11～20元左右。一个疗程至少2～2.5年，预计费用：4000～8000元左右。

6、恩替卡韦(博路定)。适应慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片0.5毫克，每片38元左右。一个疗程时间2～2.5年，预计费用：13000元左右。

乙肝抗病毒药物各地价格稍有差异，绝大多数不在医保报销之列，这意味着广大乙肝患者决定进行抗病毒治疗时，必须充分考虑到自己经济实力和承受能力，而且抗病毒治疗需要长期坚持，不能随便半途而废，突然停药有可能引发病情加重，尤其是核苷类似物。

乙肝抗病毒治疗有什么副作用

一些乙肝患者在进行乙肝抗病毒治疗时会产生不良反应，下面是一些抗病毒衍生的副作用。

1、人体会出现流感样。尤其是应用干扰素的前几天明显，突出表现是发热、体温长升高可达40℃以上，以38~39℃最常见。一般在用药2-4小时开始出现发热，持续3-5个小时甚至更长。汗出烧退，病人带有流感样感觉，乏力、头晕、头痛、关节痛、咽喉痛。对生活、学习有一定影响，生活质量下降。

2、精神抑郁。治疗前如有精神抑郁倾向或性格内向的人轻易发展为抑郁型精神病，值得留意。

3、脱发，发生率较高。用药3个月后80%以上脱发。

拉米夫定也有抗病毒作用，且疗效明显，但最大的问题是，在使用拉米夫定半年到一年左右产生耐药、病情复发。且要求不能中断服药，由于此药半衰期较短，也就是说服药后10-15小时，药物在血中浓度会降低一半，故不可中断服药。

乙肝抗病毒治疗的效果怎么样

抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。那么抗病毒治疗的效果怎么样呢，我们看看答案吧！

虽然乙肝抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质，但是目前尚缺乏特效药物，现有的各种药物，只能起到有效的抑制病毒作用并不能完全清除乙肝病毒。一旦停药，病毒复制有可能再度活跃，病情复发，因此抗病毒治疗需要长时间进行。通过有效的、长期的抗病毒治疗可以延缓乙型肝炎进展到肝硬化，同时也可以减少肝癌的发生。 在全球大规模的研究中，经过抗病毒治疗的患者患上肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的风险都明显低于没有受过抗病毒治疗的患者。

乙肝抗病毒治疗当中的拉米夫定药物能够延缓疾病进展，减少了重要临床并发症的发生。尤其是在32个月(3年左右)持续治疗期间，拉米夫定治疗几乎使肝功能失代偿率减少一半，并且在减少肝癌的发生率方面有类似疗效。

乙肝抗病毒治疗的能活多久

大多数患者认为一旦患上乙肝就意味着活不长了。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量，另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作不归路。专家指出，抗病毒治疗不等于宣告死亡。根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》，e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”，即血液中的hbvdna检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑治疗效果有效，能够停药。

近年来的临床数据表明，有一些抗病毒药物如替比夫定等，在抑制hbvdna和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。

患者们应该有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。对抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。

一般来说e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年，并定期复查；e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半，就有可能抑制病毒。